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Jeudi 2 février 2006
 La  grippe aviaire 

Quelques définitions

 Epizootie   Epidémie atteignant les espèces animales.

 Zoonose    Maladie animale affectant l’homme.

 Epidémie   Maladie infectieuse atteignant en même temps et dans un même

                   endroit un grand  nombre d’individus.

 Pandémie   Epidémie affectant toute l’espèce humaine sans limite de lieu

 Taux d’incidence   Pourcentage de la population atteinte dans une période 

                                de temps donnée (en général une année).

Taux d'attaque  Nombre de nouvelles infections survenues chez les patients

                  exposés au cours du mois, par rapport au nombre de ces patients exposés.

 

 La grippe espagnole

 Epidémie d’extension universelle (pandémie)

 

 Evolution sur 2 ans

 Trois phases :

 .Phase 1 : mars- juin 1918

 .Phase 2 : fin août 1918- mars 1919

 Phase 3 : mars 1919- juin 1920

 Recombinaison d’un segment de gène HA entre un gène aviaire  et un gène porcin

 

 .Environ 40 millions de morts

                      La grippe aviaire H5N1

Fin 2005 aucun cas avéré de transmission entre humains du virus H5N1 n’a encore été mis en évidence.

 Cependant… la propagation de l’infection chez les oiseaux augmente la probabilité de l’apparition d’un nouveau virus grippal dans la population humaine. Comme tous les virus grippaux de type A, le sous-type H5N1 a une grande capacité à muter au cours du temps.

Toutefois, le virus pandémique n’existe pas encore puisqu’il résulterait de la combinaison entre le H5N1 et une souche infectant l’homme ou d’une mutation importante du virus.  Personne ne peut donc en prédire sa virulence chez l’homme. Il sera différent des virus humains actuellement connus et du virus aviaire H5N1 actuel.

 Cas humain de grippe A (H5N1) confirmés biologiquement (PCR ou isolement viral) notifiés par l’OMS (janvier 2004 – 3 février 2006)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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Jeudi 2 février 2006

        Tamiflu  ?


Le Tamiflu (ou oseltamivir) est un médicament anti-viral utilisable par voie orale. Son activité anti-neuraminidase » cherche à diminuer les symptômes de la maladie grippale ; pour être efficace le traitement doit être débuté dans les 48 premières heures.
L’utilisation du Tamiflu ne s’envisage, à ce jour, qu’à titre curatif et ne peut être administré que sur prescription médicale. Les antibiotiques quant à eux, inactifs sur les virus, ne sont utilisés qu’en cas de surinfection bactérienne.

 Mode d’action : inhibiteur de la neuraminidase

 

Site d’action : systémique

 

Voie d’administration : orale (gélule, suspension buvable)

 

 Un vaccin contre la souche aviaire H5N1 devrait être disponibles pour le début 2006.

Mais, on ne connaît pas le nouveau virus qui serait à l’origine d’une pandémie. En raison des mutations de ce virus, en particulier celles qui lui permettraient d'acquérir la possibilité d'être transmissible entre humains, le vaccin H5N1 mentionné ci-dessus peut ne pas conférer une protection adaptée contre le virus qui provoquerait une pandémie.

 

 

 

 

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Jeudi 2 février 2006

Prévention contre l'épidémie de la grippe aviaire :

 

 

l'Algérie débloque 8 milliards de dinars

La Tribune :  Mekioussa Chekir    23 Janvier 2006
 

L'Algérie débloque 8 milliards de dinars Huit (08) milliards DA. Telle est l'enveloppe débloquée par l'Algérie pour parer à une éventuelle épidémie de grippe aviaire, a révélé hier à l'APS, M. Tou, ministre de la Santé, de la Population et de la Réforme hospitalière (MSPRH), en marge d'une journée de présentation des programmes nationaux de prévention pour la période 2006-2009. Ce montant, précisera-t-il, permettra à notre pays d'importer près de 7 millions de doses de l'antiviral Tamiflu pour une couverture de 25% de la population.

«L'Algérie a dégagé les finances nécessaires pour faire face à toutes les livraisons possibles en Tamiflu ( ) Les pouvoirs publics ont proposé de "passer à la fabrication de cet antiviral par le groupe pharmaceutique public Saïdal», a t-il également ajouté. Les premiers stocks de Tamiflu ont été déjà importés en 2005, indique aussi l'APS, citant un responsable du service de prévention du ministère de la Santé, sans toutefois préciser les quantités importées. Le ministre a également annoncé la création d'une cellule commune de crise entre son département et celui de l'agriculture et du développement rural tout en précisant qu'un manuel opérationnel a déjà été élaboré par ses services aux fins de prévenir contre toute pandémie de grippe aviaire d'origine animale. Toujours à titre préventif, le département de Amar Tou a fait une commande de sept (07) millions de masques de protection pour le personnel sanitaire et la population. Pour la première catégorie, il s'agit de tenues spéciales de protection qui ont été commandées auprès de fournisseurs européens essentiellement. Si l'Algérie s'estime épargnée par le virus de la grippe aviaire, elle n'exclut pas pour autant de manière définitive d'éventuels risques en raison, particulièrement, de la présence de la main-d’œuvre étrangère, notamment turque et asiatique. C'est ce qui amené d'ailleurs les autorités à mettre en place un dispositif de contrôle au niveau des ports et aéroports, portes d'entrée en Algérie des étrangers provenant des pays touchés par la pandémie. Les autorités algériennes avaient, par ailleurs, assuré qu'elles n'importaient pas de volailles des pays concernés par la grippe aviaire et que jusqu'à ce jour, aucun cas n'a été signalé en Algérie. Nous apprenons, par ailleurs par le biais de l'AFP, l'hospitalisation, samedi, d'une jeune française à Montpellier (Sud de la France) au retour d'un séjour en Turquie. Les autorités sanitaires suspectant une possible grippe d'origine aviaire. A gée de 32 ans, cette dernière a été admise à l'hôpital alors qu'elle présentait des symptômes semblables à ceux de la grippe aviaire, à savoir une grippe accompagnée de troubles respiratoires.

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Mercredi 1 février 2006

 

Masques médicaux ou appareils de protection

respiratoire jetable

                En cas de pandémie de grippe due au virus aviaire mutant , le personnel médical chargé des soins de proximité (médecins généralistes, paramédical, pharmaciens)  sera amené  à effectuer 99 % des soins à nos concitoyens , il est à ce titre recommander dès à présent de :

 

·        Mettre à la disposition des secteurs sanitaires en particulier et de l’ensemble des établissements de santé en général des dispositifs de protection respiratoire jetables. Distribués à raison d’au moins un masque par personne exposée et par jour, le type de masques (FFP1, FFP2)  sera fonction de l’évaluation des risques : Type d’agent biologique, tâche effectuée…. 

 

·         Lancer une campagne d’initiation ciblant les professionnels de santé pour une bonne pratique d’utilisation des dispositifs de protection respiratoire .

 

·        Les prescripteurs du TAMIFLU étant essentiellement les médecins généralistes, ce médicament devras être mis à la disposition des établissements soins de santé de base.  

 

 
Les masques médicaux (masques de soins, masques chirurgicaux)

Le masque médical est destiné à éviter, lors de l’expiration de celui qui le porte, la projection de sécrétions des voies aériennes supérieures ou de salive pouvant contenir des agents infectieuxtransmissibles par voie « gouttelettes » ou « aérienne »:
- porté par le soignant, il prévient la contamination du patient et de son environnement (air, surfaces, produits),
- porté par le patient contagieux, il prévient la contamination de son entourage et de son environnement.
Par ailleurs le masque médical protège celui qui le porte contre les agents infectieux transmissibles par voie « gouttelettes». En aucun cas il ne le protége contre les agents infectieux transmissibles par voie « aérienne ».

 

              Les appareils de protection respiratoire jetables         

                    

          Un appareil de protection respiratoire jetable filtrant contre les particules, communément appelé « masque » de protection respiratoire, est destiné à protéger celui qui le porte contre l’inhalation d’agents infectieux transmissibles par voie « aérienne ». Il le protège aussi contre le risque de transmission par voie « gouttelettes ».
Par ordre croissant d’efficacité, il existe trois classes d’appareils de protection respiratoire jetables : FFP1, FFP2, FFP3. L’efficacité prend en compte l’efficacité du filtre et la fuite au visage. La protection apportée dépend de la classe de l’appareil choisi et de son bon ajustement au visage. 
 

 

                   BONNES PRATIQUES D’UTILISATION  

  • Consulter les notices d’emploi fournies par les fabricants.  
  • Ajuster les masques ou appareils de protection respiratoire : dépliage complet , liens bien serrés ou élastiques bien en place, pince-nez ajusté.  
  • Une fois en place, ne pas manipuler le masque ou l’appareil de protection respiratoire car il existe un risque de détérioration de celui-ci et de contamination des mains.  
  • Se laver les mains après avoir enlevé le masque ou l’appareil de protection respiratoire .  
  • Eliminer le masque ou l’appareil de protection  utilisé dans la filière des déchets septiques.  
  • Attention, un masque ou un appareil de protection respiratoire filtrant contre les particules ne protège pas contre l’inhalation de gaz ou de vapeurs (désinfectants, gaz anesthésiques...)  
  • Porter un masque avec une couche imperméable, s’il existe un risque de projections de liquides biologiques 

Dénomination

 

 

 

Exemples d’indication

Porté par

Le soignant

 

 

 

 

Le patient

 

 

 

 

Le visiteur

 

 

 

 

Masque médical

 

 

 

 

Sans couche imperméable

 

 

 

 

Actes de soins ou de petite chirurgie sans risque de projection de liquides biologiques

X

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Pour les déplacements des patients contagieux (exemple : tuberculose)

 

 

 

 

 

X

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Pour les précautions «gouttelettes», dans la plupart des cas1.

 

 

 

X

 

 

 

 

 

 

 

 

 

X

 

 

 

 

Avec couche imperméable

 

 

 

 

Actes de soins ou de chirurgie avec risque de projection de liquides biologiques vers le soignant

X

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Appareil de protection respiratoire jetable

 

 

 

 

Le choix entre FFP1, FFP2 ou FFP3 sera fonction de l’évaluation des risques (type d’agent biologique, tâche effectuée…).  

X

 

 

 

 

 

 

 

 

 

X

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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